|
|
המכון לבריאות הרגל מטפל בכל בעיות פטרת הציפורניים
לפניכם הסבר על המחלה, הגורמים, הסיבוכים והפתרונות
מחלת פטרת הציפורניים לפי המינוח הרפואי-מקצועי-לועזי נקראת: Onychomycosis.
השם פטרת הציפורניים הנו שם כללי למחלה זיהומית תוצאה של פעילות סוגים שונים של פטריות הפוגעת בציפורניים בידיים ובציפורניים ברגליים ובשכבת העור אשר מתחת לציפורניים. קל מאד להבחין חזותית במחלת פטרת הציפורניים באם היא קיימת אולם סוג הבקטריה הפוגע בציפורן ניתן לאבחון אך ורק על ידי בדיקת תרבית של דגימה מתוך הציפורן הנגועה במעבדה.
בראש ובראשונה ניתן מבט כללי על הציפורן ועל המבנה האנטומי שלה.
ציפורניים הנן שכבה קרומית חיצונית קשיחה המגינה על קצות האצבעות הרגישות הן בכפות הרגליים והן בכפות הרגליים. הציפורניים בדומה לשיער צומחות כתאים מתים באופן תמידי, בקצב מסוים. גזיזת ציפורניים איננה מכאיבה כשם שגזיזת שיער איננה מכאיבה.
הציפורניים למעשה ממוקמות וגדלות על המשטח הגבי ( דורסאלי ) של האצבעות מעל גליל האצבע האחרון. כל ציפורן מורכבת מלוחית של קרטין Keratin נוקשה הנוצר בהתמדה בשורש הציפורן, מלבד החלק החופשי שבקצה האצבע מוקפת הציפורן ומכוסה חלקית על ידי קפלי עור.
בבסיס הציפורן מתחת לציפורן עצמה ולקפל הציפורן מצוי השורש של הציפורן או בשמו המשתית metrix. במקום זה נוצר הקרטין באמצעות חלוקת תאים. הסהרון lunula הוא האזור הבהיר יותר שבבסיס הציפורן, הגובל בקרומית - קפל עור המגן על המשתית מפני זיהום. הקרטין משמש מצע נוח להתפתחות גידולים פטרייתיים על הציפורניים באופן דומה גם על שערות הראש.
מהירות גדילת הציפורן משתנה מאדם לאדם, ידוע כי לאנשים אשר מרבים להפעיל תדיר את האצבעות (הקלדה, כלי נגינה) הציפורניים גדלות מאופן מוגבר. נציין כי קיימת מחלה גנטית אשר גורמת לאנשים מסוימים לגדילה מאוד איטית של הציפורניים.
הגורמים לפטריות ולשאר זיהומים בציפורניים
הגורמים הישירים למחלה זו על פי רוב הנם חיצוניים ואילו הגורמים המסייעים להידבקות במחלה הם פנימיים כמו מערכת חיסונית לקויה, נטילת כמוסות אנטיביוטיות וכמובן נטייה גנטית להידבק.
הגורמים הישירים למחלה זו הם: פטריות בעור, פטרת העור, טראומה או פגיעה בציפורן, עובשים, שמרים, היגיינה לקויה, נעילה ממושכת של גרביים, נעליים מגפיים, התפלשות באזורים נגועים, ציפורניים נגועות שמדביקות את שאר הציפורניים שכן בריאות. לסיכום כדי שאדם יידבק במחלת פטרת הציפורניים צריכים להתרחש שני תנאים: האחד: מערכת חיסונית כללית לקויה או נטייה גנטית או טראומה בציפורניים (מכה,מעיכה וכדומה) והשני: הידבקות ישירה בפטרייה.
סיבוכיות הטיפול בפטרת הציפורניים
סיבוכיות הטיפול בפטרת הציפורניים נובעת מכך שהפטרייה כלואה באיזור חיץ בין הציפורן לבין העור שמתחת לציפורן ובשכבות העליונות של העור ( בעומק העור ) כמעט ללא רווח וניזונה מן הקרטין. באופן אירוני ניתן לומר כי בשלבים מסויימים של המחלה הציפורן עצמה משמשת כמגן לפטרייה. היות והפטרייה כלואה בין הציפורניים לבין העור שמתחת לציפורניים הרי שכל טיפול באמצעות מרקחות, משחות, שמנים, טיפות לא נותן מענה אמיתי היות ומריחה חיצונית איננה יוצרת מגע עם העור מתחת לציפורן שם בסיסי הפטרייה מתפתחים. כדי להגיע לאזורים הנגועים באמצעות כמוסות כדורים אשר באמת יגיעו "מבפנים" עד לעור שמתחת לציפורן יש צורך בכמוסות אנטיביוטיות "חזקות" במינון גבוה ולמרבה הצער אותן כמוסות "חזקות" אלו עשויות לפגוע בתפקודי איברים פנימיים כמו הכבד. כפי שניווכח בהמשך הטיפול ההולם ביותר בפטרת הציפורניים הוא טיפול בלייזר ממוקד עוצמה שכן קרן הלייזר חודרת מבעד לציפורנן כ- 4 מ"מ מתחת לפני העור מה שמבטיח חיסול כל סוגי הפטריות בציפורניים באופן מוחלט.
שכיחות המחלה באופן כללי
לפחות 40% מכלל האוכלוסייה יחוו לפחות פעם אחת במשך חייהם בצורה כזו או אחר את מחלת פטרת ציפורניים.
שכיחות המחלה של פטרת הציפורניים לפי גיל
היות וקצב הצמיחה של הציפורניים אצל ילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים קשה לפטריות להתנחל שם.
שכיחות המחלה של פטרת הציפורניים לפי מצב בריאותי
המצב הבריאותי הכללי של האדם משפיע באופן ברור על סיכויי הפטרייה להתפתח מהר יותר זאת אומרת ככל שהמערכת החיסונית חלשה יותר כך הגוף פגיע יותר.
פטריות בציפורניים ברגליים
שכיחות פטרת הציפורניים ברגליים גבוהה יותר יותר משכיחות מחלת פטרת הציפורניים בידיים היות ונעילת נעליים סגורות וגריבת גרביים שעות ממושכות משך כל היום יוצרים תנאי לחות ועובש שזה בדיוק החממה בשביל הפטריות הפתוגניות ( הפטריות שגורמות למחלת פטרת הציפורניים) הן בציפורניים והן בכפות הרגליים. כאשר מטפלים בפטרת הציפורניים ברגליים יש להביא בחשבון שהטיפול יהיה יעיל יותר כאשר מטפלים גם בפטרת כף הרגל ולא רק בפטרת הציפורניים. טיפול משולב בפטרת כף הרגל ופטרת הציפורניים יהיה בהחלט אפקטיבי יותר וכמובן שעל מנת לשמר את הטיפול בפטרת הציפורניים יש לשמור על היגיינה מרבית שזה מחייב ניגוב המים כפות הרגליים הרגליים וניגוב המים בין אצבעות כפות הרגליים לאחר מקלחת, שמירה על יובש ( מניעת תנאי לחות בכפות הרגליים ), שימוש בטלק רפואי המונע הזעה וריח רע בכפות הרגליים, להימנע משימוש במקלחות ציבוריים.
פטריות בציפורניים בידיים
שכיחות פטרת הציפורניים בידיים נמוכה יותר משכיחות מחלת פטרת הציפורניים ברגליים. הידבקות בפטרת הציפורניים בידיים בד"כ מעידה בבירור על כך שמשהוא במבנה הציפורן איננו שלם מבחינת מערכת ההגנה שלו. הסיבה יכולה כמובן או מגורמים תורשתיים מולדים או כתוצאה מטראומה דהיינו מכה.
פתרונות רפואיים אשר מבחינה סטטיסטית אינן הביאו לתוצאות מלאות בפיתרון מחלת פטרת הציפורניים:
1. מרקחות, שמנים, טיפות ומשחות:
א. שמן עץ התה
ב. למיסיל
ג. אגיסטן
ד. אגיספור
ה. לק רפואי
2. לייזר בעוצמה נמוכה מאד / לייזר קוסמטיקאיות / פדיקוריסטיות.
3. פדיקור רפואי - שיוף הציפורן וניקוי פיזי של הציפורן מן הפטרת.
4. הפיתרון האולטימטיבי טיפול בלייזר ממוקד עוצמה.
האפליקציות הרפואיות של מכשירי לייזר ממוקדי עוצמה
האפליקציות הרפואיות של מכשירי לייזר ממוקדי עוצמה הנן רבות מגוונות ורבות ומתפרשות על פני תחומים שונים: תחום רפואת שיניים, תחום רפואת עיניים, הסרת שיער, העלמת נימים וכמובן תחום טיפול בפטריות בציפורניים. כשלושה פרמטרים מרכזיים בטיפול בלייזר: עוצמה, תדירות וספוט (מיקוד) ואלו הם:
1. עוצמה נמדדת בג'אול לכל מטר בריבוע [J/m^2].
גורם העוצמה מעיד על כמה חזקה קרן הלייזר.
2. תדירות נמדדת בהרצים [ Hz ].
תדירות זו הנה למעשה תדירות העבודה של מכשיר הלייזר. מכשיר הלייזר בעת עבודתו פולט את קרן הלייזר לא באופן קבוע אלא לסירוגין על ציר הזמן וזאת במטרה להקטין את זמן החשיפה ולפעול רק על הפטריה עצמה.
3. ספוט נמדד לפי קוטר ביחידת אורך מילי מטרים [mm].
גורם הספוט נותן למעשה תשובה לשאלה מה שטח הפעולה האפקטיבי של קרן הלייזר במיקוד לייזר בודד אחד.
הלייזר הרפואי לטיפול פטרת הציפורניים הנו לייזר מסוג: NdYAG בתחום 1064 ננו -מטר בעוצמה של 35~45 ג'אול לכל מטר רבוע .
כאשר אנו מעלים את סוגיית הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים אזי שלושת הגורמים הללו יוצרים את מה שניתן להגדיר במונח: "חדירות המיקוד של הלייזר בתאי הגוף". יכולותיה של קרן לייזר ממוקדת לחדור מבעד לציפורן ולהמשיך עד שהיא חודרת מתחת לפני העור כארבעה מילימטר ולחסל את כל סוגי הפטרייה מבלי להשאיר סימן הן שהופכות את הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים למוצלח ביותר.
עיקרון הפעולה של הלייזר מסוג Nd:YAG לחיסול פטרת הציפורניים
עיקרון הפעולה של הלייזר לחיסול פטרת הציפורניים מבוסס על אידוי המים שבגוף הפטרייה ( ויש אחוז לא מבוטל של מים בגוף הפטריה - כשלושים וחמש אחוז מגוף הפטריה זה מים ) ועל ידי כך לחסל אותה. הלייזר יורה את קרניו בצורה ממוקדת ומדוייקת מאד בפרקי זמן קצרים של אלפיות השנייה המספיקות לחמם את המים שבגוף הפטרייה וכמובן לא מספיקות לחמם את הרקמות מסביב נציין כי גם בשכבת הקרטין יש מים אבל רק כשבעה אחוז.
עלות הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים כדאי גם מבחינה כלכלית
נכון לעכשיו טיפולי לייזר ממוקדי עוצמה לטיפול בפטרת הציפורניים אינם נכללים בסל הבריאות הממלכתי. כמו כן שום פוליסת ביטוח איננה מכסה את עלות הטיפולים בלייזר בלייזר בפטרת הציפורניים. במכון לבריאות הרגל בע"מ עלות הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים נע בין 1,500 ל - 6,350 ש"ח (תלוי בהיקף הבעייה) בפריסת עד 24 תשלומים שווים ללא ריבית - מה שמוכיח בוודאות ומעל לכל ספק לא רק את הכדאיות הבריאותית של הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים אלא גם את כדאיותו הכלכלית של הטיפול בלייזר בפטרת הציפורניים שכן עלות טיפול רפואי שהצלחתו מובטחת, זמן הטיפול של מיקודי לייזר פחות מרבע שעה עדיפה עשרות מונים על פני משחות, מרקחות, תכשרים יקרים, שאינם נותנים מענה הולם לבעיית הפטרת ומשך זמן הטיפול בהם ממושך ואינם מבטיחים הצלחה כלל וכלל.
|
|
בטעינה...